流感季节，每年总有一些药物被推到风口浪尖，成为治愈流感的“救命稻草”。玛巴洛沙韦（Xofluza）便是其中之一。自2018年在日本上市以来，这款药物一度被誉为流感治疗的“神药”。然而，随着时间的推移，越来越多的事实证明，这款药物远不像它的宣传那么完美，甚至其潜在的风险已经引起了医学界的广泛关注。
预期的“奇迹药物”为何黯然失色？
玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，罗氏制药参与全球推广，起初的市场表现可谓光彩照人。2018年，它在日本市场的销售额一度突破1亿美元，成为流感治疗的新宠。然而，这样的高光时刻并没有持续太久。2019年之后，玛巴洛沙韦的销售表现迅速下滑。到了2024年，尽管它在中国市场仍有不小的影响力，但在美国和日本，这款药物的销售额已近乎停滞，且在美国市场的销售额甚至跌至400万瑞士法郎。
图1：玛巴洛沙韦（Xofluza ）销售额走势图（数据来源：2019-2024H1罗氏制药年度报告）
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图2：全球抗流感病毒药物日服用剂量图（数据来源：IQVIA）
为什么这款曾经的“明星药物”会迅速从巅峰跌落，成为冷门药物？这个问题的背后，隐藏着一个无法忽视的现实——耐药性问题。
尽管玛巴洛沙韦一度被宣传为“治疗流感的新希望”，但实际上，它所面临的最大挑战并非其他，而正是耐药性问题。早在2019年，日本就已报告了玛巴洛沙韦耐药性突变株的出现。这些突变株能够在人群中传播，且其耐药性越来越强，导致药物的效果大打折扣。
更令人担忧的是，耐药性问题并非只在少数情况下发生。2024年，美国儿科学会发布的最新报告指出，约4.5%的使用玛巴洛沙韦的儿童患者，其流感病毒对该药物的敏感性显著下降。随着玛巴洛沙韦使用频率的上升，这一现象可能会变得愈发普遍，最终导致药物的疗效大幅度降低。
更为严峻的是，玛巴洛沙韦在儿童中的使用，已经暴露了药物耐药性的更深层次问题。根据药品说明书，甲型H1N1和甲型H3N2病毒感染后，玛巴洛沙韦敏感性下降的突变发生率分别高达24%和65%。这意味着，随着药物的广泛使用，耐药性突变株的传播风险将成倍增加，最终可能影响到全球流感防治的整体效果。
为什么在中国市场仍然被追捧？
与美国和日本市场的冷淡相反，玛巴洛沙韦在中国却成为了热销药物，成为许多家庭的流感防治必备。然而，这一现象也让人深感不安。在国内，玛巴洛沙韦的过度使用可能会加剧耐药性问题的蔓延。一旦流感病毒对玛巴洛沙韦产生耐药性，未来的治疗手段将会受到极大限制。
为什么中国市场对这款药物的需求如此之大？其中一方面原因在于消费者对其快速见效的期望。然而，药物滥用的背后，往往掩藏着巨大的健康隐患。科学研究已经证明，药物滥用不仅可能导致病毒耐药性问题，还可能造成更严重的公共健康危机。
理性用药，避免过度依赖
药物的效果并不是一成不变的，长期的广泛使用可能会带来无法预料的后果。流感作为一种常见的季节性疾病，我们不能寄希望于单一药物来解决所有问题。治疗流感应该是综合手段的结果，包括疫苗预防、健康饮食和科学用药。
我们需要反思的是，是否过于依赖某一款药物，忽视了它潜在的风险。耐药性问题的出现，不仅让我们失去了一个有效的治疗选择，还可能导致更为严重的健康危机。因此，在使用玛巴洛沙韦等药物时，必须要有科学的依据和合理的规划，而不是盲目跟风和滥用。
面对流感，更需要理性与科学
流感的治疗不应依赖一款“神药”，而应通过多方手段共同作用。玛巴洛沙韦作为一个典型案例，提醒我们任何一种药物都可能存在其潜在的风险，尤其是耐药性问题。无论是医生还是患者，都应当理性对待，遵循科学指导，而不是盲目追求所谓的“快速治疗”。流感的防治，是一个长期且系统的工作，唯有通过科学、理性和谨慎的用药，才能真正有效应对病毒的挑战。
（数据来源：罗氏制药、IQVIA、AAP、Emerg Infect Dis、Nat Microbiol、Antiviral Res）
